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医学模拟器 第204节

    “她不会?”中年男子脸色大变,惊骇莫名,然后指了指自己的脑壳。
    若非是亲眼看到,他简直不敢相信,罗云简直像会妖术一样的,竟能让自己的老婆出现左右手的疼痛转移!
    张正权也转头看向了罗云,满目的骇然之色。
    罗云沉默了一下,眼角不断地在周成身上游走,但还是在与中年男子交谈:“她最近有没有受伤?或者经历手术以及比较大的刺激这些啊?”
    “你刚刚也看到了,她的左右手都是能活动自如的。并且疼痛发生了转移。”
    “这就代表,她可能疼痛并非是器质性的,并非是客观存在在胳膊这里的。”
    “而正是你所想的位置。”
    罗云说话的时候,竟然发现。
    周成这是怎么回事啊?
    竟然不觉得意外?
    他为什么会不觉得意外啊?
    这么淡定?
    你应该是淡定不鸟的啊?
    “这?这这这?”
    “她没有啊?她受了伤我肯定知道,至于受什么大的刺激?”
    “也不应该啊,我们最近什么事情都没发生。”中年男子回忆了一圈,也没找到一个与罗云诉说相贴合的点。
    “那医生,现在该怎么办?我们还要做检查吗?”中年男子问。
    “我建议我们专科的检查先不做,你还是带着她去神经内科好好地检查一下。这方面,我们骨科着实无能为力。”罗云很抱歉地对他说。
    “如果他们排除了相关科室的症状之后,病人还有疼痛,再来找我们吧。我给你的检查也就先不开了。”罗云还是给自己的科室谨慎地留了一条退路。
    “好!那也只能先这样子了。”中年男子无奈地说道,敲了敲头,往外走了出去。
    他走后,罗云并没有着急喊下一个病人,而是看向周成和张正权。
    “这个病人,还是蛮有意思的,你们谁可以说说看?”
    一副说教的意思。
    目光看向周成,满脸似笑非笑,好似在说,这个病人,有意思吧?
    你淡定不鸟了吧?
    张正权退了几步,咧嘴笑了起来,黑脸的眼圈周围皱成了一朵菊花。
    他觉得,自己今天过来跟罗云看门诊,简直就是自取其辱来的。
    周成闻言,眉头稍稍一皱道:“罗老师?!这种癔症性疼痛的病人,平日比较多见吗?”
    周成虽然通过了学识包知道了这个疾病,但是也不知道它是否常见。
    周成这句话,直接让罗云的眼神立刻一闪!
    他故意隐藏了病人的疾病诊断不说出来,就是为了把周成带沟里去,让他往神经性疾病方向去想,然后自己再把周成的思路给捋回来。
    这么一来,周成自然而然就懂了,看病,不仅仅要看专科,还要?
    但,周成这个观众,一点都不按套路出牌,在别人说相声的时候,就直接把包袱提前给抖了出来。
    这tm,那还有什么意思?
    而且,周成问的是这样的病人多不多见!
    罗云内心顿时失望了起来,好像,第一次自己觉得有胜算的交锋,打了个平手。
    和周成打个平手,罗云是觉得自己是败了的。
    这玩意儿?
    还没来得及多想。
    张正权张嘴,回头看着周成,又看罗云。
    开口问:“罗老师,什么是癔症性疼痛?刚刚这个病人,是癔症性疼痛?”
    张正权谨记着不懂就问的原则。
    罗云然后就看到了周成就开口解释了起来……
    顿时内心的期待完全被打翻,周成是真滴知道,这个特殊病历,没有发挥到它特殊的用途啊,我就还不信了。
    哎哟喂,我在关节外科还整治不了你了还……
    第一百三十八章 可恶,装了b还要跑!
    罗云看着周成,周成就转头向张正权解释着。
    张正权的大黑脸上的眼睛用力地睁开,露出了极为复杂之色。
    周成就说:“癔症性疼痛啊,其实要分成两个点来看,癔症是主要疾病名字,疼痛是癔症的表现之一。”
    “癔症又可称为分离转换性障碍,由心理因素作用于易患个体所引起的精神障碍,是一种精神疾病。”
    “其表现形式除了疼痛外,还可以有抽搐、抽筋、突然身体瘫痪、不能移动,或者记忆减退,还可以表现为大声呼喊、喜怒无常、呼吸困难、失明等……”
    “当然,其他的表现形式,这个病人身上没有体现。我们就先说这个病人吧——”
    “癔症性疼痛一般为游走性的。”
    “这种病人的疼痛症状啊与器质性损伤产生的疼痛是完全不一样的。”
    “她的痛是她觉得痛,也可以很快觉得不痛,这就是其特点之一。”
    “最简单的一个诊断方式,就是稍微刻意地引导一下病人,看看能不能让她的疼痛突然转移。”
    “就好比刚刚罗老师趁其不备的情况下,突然打乱了病人的思路!”
    “让她觉得她痛的手应该是左侧,她也觉得自己痛的就是左侧,但实际上。”
    “我们都看到了,病人刚进来的时候,病人给我们诉说的疼痛部位,其实是右侧……”
    周成说这么多,是为了能够让张正权好理解。
    张正权与他关系不错,且帮忙不少,周成早就有了想带一下他的意思。
    刚刚这个病例,罗云早就看透了,周成也读透了,但是张正权完全对此不了解,周成只能把这个疾病掰碎了给他投喂,这也算是投桃报李了。
    于是继续组织了一下语言后,继续道:
    “如果是出现了转移性疼痛的话的话,那么就该去神经内科或者是精神科就诊和治疗。我们骨科,是治不了这种东西的。”
    “而癔症性疼痛多出现在创伤性应激之后。可那是多数情况,病人和家属都能够确定病人没有受过外伤,也没做过手术这种指向性的应激。”
    “可是,并非直接创伤性的应激才叫应激。”
    “在一些特殊情况下,可能会出现有违我们价值观的情况下,也会出现。”
    “比如,发生了交通事故,作为受害者的身份,要多赔钱时,一开始没有症状假装症状,假装的次数多了反而真出现了。病人也是真的疼!”
    “另外一种则是奖励性成瘾!比如某个人在表现出疼痛之后,引起了比平时更多的,她非常想要的关注或宠溺的话,也会出现。”
    “所以,我们经常见到的病人,大多是青春期的少女,可能更年期的妇女也心思比较敏感,也会相对多些吧……”
    周成侃侃而谈,深入浅出。
    听得就连张正权都是频频点头。
    从一开始的震惊和愕然,逐渐转化成了恍然大悟。
    周成这是真的把病拆细致了说的,虽然没有总结,但是从发病机制到哪种人群多见的原因都说了出来,还不枯燥,张正权是真的听懂了。
    “还有这种病啊,我还从来没听说过。”张正权觉得十分意外,稍稍躬了躬身子。表示对周成的敬佩和感谢。
    罗云只是笑笑,说:“喊下一个病人进来吧。”
    心里也是颇为无奈,虽然讶异于周成的博闻强识,但也没多说什么。
    这种病,其实并非是关节外科的病种,是属于精神科的,罗云也是在关节科遇到了好几次,才去了解它的。这并没什么,在精神科,这种病也属于常见系列。
    周成看书比较多,能意识到,也没什么。
    下一次,一定要找一个极为专业的病种来看看。
    周成准要抬起步子,张正权立刻说:“周成哥,我去喊。”
    张正权心里明白,他今天过来的目的,就是为了蹭饭的,在门诊病人多,肯定没时间搞什么教学查房那一套,现在能学到东西,那是周成愿意说。
    门诊的时间都是挤着挤着用的,一分钟都不好浪费。
    第二个病人很快就进来了。
    是一个右下肢明显畸形的老年女性,个子矮,身材肥胖,肤色很黑,头发半白,没怎么打理。
    她一瘸一拐地走了进来,旁边扶着她的是一个三十多岁的妇女,一边说:“妈,走慢点,小心腿子别绊倒了。”
    进来之后,周成就很快注意到了她的右下肢明显的内翻,双下肢明显不平衡。
    左腿则比右腿长了许多,走路的时候左脚着地后,右侧身子一摆一摆。
    右腿着地的时候,则是眉头紧皱,咬牙切齿,似乎每走一步,都痛得完全不行!
    “娭毑,您先坐着。您这腿,痛了多少年了?”张正权立刻招呼病人就坐。
    她旁边的中年妇女回道:“我妈痛了有十多年了,一下雨就痛,走路也痛,现在睡觉都在痛。在县医院里看了,吃过药好了一段时间,现在又痛得不行了。”
    “在县医院里有照过片子吗?”张正权一边问着,一边看向她手里拧着的塑料袋子,上面赫然写着的是c县人民医院。
    “有是有,不过都有好几个月了,您要看吗?要不要再照一个新的?”妇女一边取着里面的一大堆片子,一边说:“以前到县医院的时候,医生说以前的片子都没什么用。”
    “所以每次复查都给照,片子我这里留了很多。”
    “从十年前到现在的都还留着。”
    罗云闻言顿时精神一震,赶紧说:“有用,这些片子最有用了!”
    开玩笑,这些x线,简直就客观地记录着患者的病情发展记录和历程,怎么可能没用?
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